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开奖直播乙肝核苷类似物恩替卡韦和阿德福韦酯
更新时间:2020-01-30

  乙肝核苷类似物(NAs)适应症更广,也适合应用于肝功能失代偿的慢性乙肝患者(CHB)。在抗病毒药物使用过程中,我们也要重视密切监测药物不良反应,并及时反馈到临床医生。

  比如说,阿德福韦酯(ADV)应严格按照使用剂量,该药物研究也发现,如果大剂量的使用ADV有可能对肾脏产生毒性。所以说,像是肝肾不全者使用ADV,要密切留意指标。作为核苷类似物之一,正常安全剂量使用ADV,对人体肝肾是不会造成毒性的,这里主要提醒,应该严格按照临床医生指导用药,避免大剂量使用ADV。

  ADV经常应用于对拉米夫定耐药后的慢性乙肝患者,ADV也有比较强的抑制乙肝病毒复制作用。因为每一种核苷类似物适应症都不同,核苷类药学研究上,它们都属于针对乙肝病毒核酸进行抑制的药物,所以它们短期降病毒量的能力都比较好,但不同核苷类似物耐药率是有明显差异的。

  现在CHB初始治疗,一直被指南强调,慢性乙肝的初始用药基本决定了今后的耐药发生率、病毒变异以及治疗难度等。开奖直播所以,拉米夫定已经退居二线,主因是它的耐药率较高,但对人体耐受还是比较好的,在降低乙肝病毒量和改善人体肝组织炎症,拉米夫定都算是前沿抗病毒药物。

  现在更经常使用的是恩替卡韦(ETV)。即便对拉米夫定发生耐药的乙肝病毒株,恩替卡韦也有迅速抑制乙肝病毒复制的能力。当然,在这里并不是指核苷类似物就好于干扰素(IFN),因为干扰素有禁忌症以及CHB能否耐受的要求,因此每一位慢性乙肝患者,原则上抗病毒方案都是具有个体化,不应该盲目参照他人方案进行自我诊疗。

  干扰素与核苷类似物的选择,通过两种抗病毒药学方向进行分析。干扰素的疗程比较短,一般至少是半年左右;干扰素适应症窄,更适合乙肝病毒载量低、年龄较轻以及未出现失代偿期肝硬化的人,可以考虑干扰素。简单的讲,干扰素对身体的耐受能力、年龄以及健康状态要求高于核苷类似物。

  而恩替卡韦特点是,除起效迅速和抑制病毒能力强,它还属于HBV-DNA聚合酶的有效抑制剂,对一些已出现核苷类耐药性,恩替卡韦依然能够迅速强效抑制病毒水平。也有人问,抗病毒药物是专门针对乙肝病毒研究的吗?

  一些丙肝患者也会使用干扰素进行治疗,而且急性丙肝进展到肝癌周期还比乙肝携带更迅速,医药学上也建议这种情况要及时进行抗病毒,而且不能够断断续续服用,提高药物依从性,才不会造成病毒反跳。返回搜狐,查看更多


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